Содержание
Аутоиммунный гепатит (АИГ) - опасное заболевание, которое угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Это редкая, недостаточно изученная болезнь, которую также часто называют волчаночным или активным гепатитом. Более всего заболеванию подвержены женщины в возрасте до 30 и после 50 лет, а также маленькие дети.
Аутоиммунный гепатит - хроническое заболевание воспалительно-некротического характера, характеризующееся разрушением клеток печени собственной иммунной системой. При этом в крови выявляется большое количество иммуноглобулинов и антител.
В зависимости от выявленных в сыворотке крови антител болезнь классифицируют на три вида:
Специалисты до сих пор спорят на тему причин возникновения аутоиммунного гепатита. Считается, что некоторые вирусные заболевания (корь, герпес, цитомегаловирусная инфекция, болезнь Эпштейн-Барра, гепатиты А, В, С) приводят к нарушению в работе иммунной системы человека и провоцируют развитие аутоиммунного гепатита. Также как возможную причину развития болезни рассматривают прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, Интерферона). Нельзя исключать и наследственный фактор.
Болезнь в острой стадии характеризуется ярко выраженными симптомами. Переход патологии в хроническую форму имеет слабую, волнообразную симптоматику.
У молодых людей в возрасте до 30 лет первые признаки болезни проявляются слабостью, желтизной кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз, изменением цвета мочи и каловых масс.
В 25% случаев на начальном этапе развития заболевания симптомы отсутствуют, что приводит к позднему обнаружению патологии (иногда на стадии цирроза печени). Усложняет диагностику и наличие у больного острого инфекционного заболевания печени.
Хронический гепатит развивается постепенно. Среди основных его симптомов выделяют слабость и головокружение, повышение температуры тела, желтизну склер, тупую боль в правом подреберье.
Реже встречаются следующие симптомы:
Часто болезнь провоцирует появление синдрома Иценко-Кушинга, который проявляется быстрым набором веса, истончением и уменьшением объема мускулатуры конечностей, пигментацией кожи и появлением болезненного румянца на щеках.
Установлено, что 35 % пациентов с аутоиммунным гепатитом имеют други, среди которых витилиго, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит, диабет, болезнь Шегрена, красный плоский лишай, плеврит, местный миозит, гингивит, системная красная волчанка, узловая эритема.
Даже выраженные симптомы не гарантируют правильного установления диагноза. Усложняется диагностика тем, что признаки заболевания проявляются не сразу, а по отдельности, и врач ошибочно может предположить развитие другого заболевания. Поэтому без комплексного обследования с применением лабораторных и инструментальных методов диагностировать АИГ практически невозможно.
Первым этапом диагностики АИГ является сбор анамнеза и основных жалоб пациента. Уточняется наличие хронических и наследственных заболеваний, условия работы, вредные привычки, перенесенные воспалительные заболевания органов брюшной полости, прием лекарственных препаратов.
Следующая стадия - осмотр больного. Доктор должен оценить состояние кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек. При помощи пальпации можно обнаружить изменение размеров печени и ее болезненность. Если есть подозрения на различные патологии, проводят следующие лабораторные исследования:
Подтверждают аутоиммунный гепатит при помощи инструментальных методов. УЗИ органов брюшной полости является самым важным исследованием, которое позволяет оценить состояние печени, почек, поджелудочной, кишечника и желчевыводящих путей. Для оценки функционирования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки проводят эзофагогастродуоденоскопию.
Более детально рассмотреть состояние органов брюшной полости и выявить новообразования можно при помощи компьютерной томографии. Чтобы провести гистологическое исследование тканей печени, необходимо сделать биопсию. При помощи нового вида УЗИ - эластографии - есть возможность оценить степень фиброза.
Как правило, в терапии аутоиммунного гепатита выделяют два основных метода - консервативное лечение и оперативное вмешательство. Консервативное лечение предполагает применение лекарственных препаратов - иммуносупрессоров, кортикостероидов, лекарств с урсодезоксихолевой кислотой. Комбинированное лечение кортикостероидами и иммуносупрессорами позволяет предотвратить появление побочных эффектов. Такое лечение показано пациентам с сахарным диабетом, ожирением, нестабильным давлением.
При неэффективности медикаментозного лечения, возникновении осложнений, рецидивов пациенту показана трансплантация печени. Зачастую для пересадки используют часть органа близкого родственника. Это крайняя мера, которая проводится, если нормализовать функционирование органа другими способами невозможно.
По назначению врача в период ремиссии можно применять народные средства: лекарственные растения помогут поддержать здоровье печени и улучшить ее работу.
Аутоиммунный гепатит без соответствующего лечения не исчезнет. У больного, не получающего должного лечения, примерно через 5 лет развивается печеночная недостаточность и цирроз. При этом шансы выжить составляют 50%. Соблюдение всех терапевтических мер, назначенных врачом, позволяет перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии продлить жизнь 80% пациентов примерно на 20 лет. Цирроз в острой стадии сильно уменьшает шансы на благоприятный исход: 60 % таких больных проживают еще около пяти лет, а 20 % - не более 1-2 лет.
В связи с невозможностью установить точные причины возникновения заболевания, врачам сложно рекомендовать действенные профилактические меры. Перенесшим заболевание пациентам необходимо регулярно проходить осмотр, проверять уровень иммуноглобулинов, антител и активность печеночных ферментов.
Эффективным будет снижение нагрузки на печень: отказ от вредных привычек и бесконтрольного приема лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Чрезмерную физическую активность также следует ограничить, а физиотерапевтические процедуры лучше обсудить с лечащим врачом.
Несмотря на то что аутоиммунный гепатит- тяжелое и малоизученное заболевание, своевременная диагностика вовремя начатое лечение значительно повышают вероятность благоприятного исхода для пациента.
